نتعرف اليوم في ركن س. ج. في صحتك مع الدكتور محمد العيد قرزي، أخصائي في جراحة العظام والمفاصل على مرض النقرس وعن أهم أسبابه، وخاصة كيفية الوقاية منه في الموضوع.
س. ما هو مرض النقرس؟
ج. مرض النقرس ناتج عن تراكم حمض اليوريك في الدم وفي المفاصل على شكل بلورات، وهذا ما يجعل هذه المفاصل تكون فيها التهابات وآلام. يعتبر داء النقرس مرض مزمن وتطوره يكون عن طريق المرور بمراحل هدوء ومراحل هيجان. من بين أكثر الناس عرضة لهذا المرض هم الرجال وخاصة عند سن 50 سنة وتصاب هذه الفئة أكثر من النساء وتزيد نسبة الإصابة عند النساء بعد سن اليأس. وإذا كانت الإصابة في عمر مبكر في حوالي سن 30 تكون بصفة قوية وخطيرة. أكثر الناس عرضة لهذا المرض هم الأشخاص الذين عندهم متلازمة الأيض أو ما يسمى بمقاومة الأنسولين، بمعنى نجد نسب السكر لديهم مرتفعة في الدم مع نسبة الكولسترول مع زيادة في الوزن وتراكم الشحوم في البطن، إضافة إلى الضغط الدموي وانسداد في شرايين القلب.
س. من أين يأتي حمض اليوريك؟
ج. حمض اليوريك هو عبارة على نتيجة عملية هدم الجينات داخل الخلايا والتي يستعملها الجسم لانتاج خلايا جديدة.
يطرح الفائض منه عن طريق الكليتين والجهاز الهضمي.
ولهذا السببين الرئيسيين للزيادة هما:
ـ نقص عملية الطرح كأمراض الكلى
ـ زيادة الإنتاج عن طريق تناول الأطعمة الغنية التي عندما تتحلل تعطينا حمض اليوريك كتناول اللحوم الحمراء أو الأسماك الدهنية. وبما أن هذه الأغذية كانت حكرا على فئة الأغنياء. أطلق على داء النقرس مرض الملوك. إضافة الى ذلك تناول كمية كبيرة من الكحول والسكريات يحفز أيضا على زيادة حمض اليوريك في الدم.
س. ما هي أهم الأغذية المسببة لداء النقرس؟
ج. الأنشوجة والهليون والكونسومي والرنجة وصلصات اللحم والمرق والفطر وبلح البحر وجميع المخلفات والسردين والخبز الحلو واللحوم الحمراء والدجاج والسمك.
س.ما هي الأعضاء التي تتأثر بزيادة حمض اليوريك؟
ج. المفاصل التي تتأثر هي الأطراف لأن البرودة نسبيا للأطراف تحفز على تكوين البلورات ولهذا الأصبع الأكبر للرجل من أكثر المناطق إلتهابا. ممكن يكون في الركبة والكاحل والمعصم نادرا ما يكون في العمود الفقري أو الكتفين. الكثير من الحالات قد تؤدي الى الآلام منها: الالتهابات، عملية جراحية، أو بعض العلاجات كعلاج ضغط الدم.
س. ماهي أهم الأعراض؟
ج. الاعراض تحدث على شكل آلام شديدة جدا وانتفاخ في المفصل وخاصة إذا أراد المريض تحريك المفصل. تكون هذه الأعراض مصحوبة بحمى مع غثيان واحساس عام غير جيد. تستمر هذه الاعراض عدة أيام حتى أسبوع وبعدها يعود المفصل الى حالته الطبيعية الى غاية حدوث حالة أخرى من الهيجان.
س. ما هو الحل؟
ج. وفي غياب العلاج تدوم الاعراض مدة أطول حتى ثلاث أسابيع تقريبا.. ومع طول المدة يساهم هذا في اعوجاج وتآكل المفاصل. يوجد نوع معين من هذا المرض ويسمى التوفي أو تراكم البلورات تحت الجلد وخاصة عند الأصابع، اليدين والرجلين. في أغلب الحالات يكون غير مؤلم ولكنه يساهم في تآكل هذه المفاصل الصغيرة.
ويكون مؤلما عند وجود زيادة في نسبة الحمض في الدم
عند بعض المرضى يمد داء النقرس حجارة في الكلية وخاصة إذا كان نفس الشخص يعاني من عدة أمراض مزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، ويعطل هذا الأمر عمل الكليتين. التشخيص يكون عن طريق فحص سريري وخاصة تحليل السائل داخل المفصل عن طريق المجهر والبحث عن البلورات.
العلاج يكون عن طريق أخذ أدوية التي تنقص من نسبة الحمض في الدم وحمية غذائية خاصة بانقاص تناول اللحوم الحمراء وغيرها من الأسباب التي ذكرناها من قبل أخذ مضادات الألم ومضادات الالتهاب في حالة الهيجان.
إعداد: الدكتور محمد العيد قرزي
جراح العظام والمفاصل
